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      河南中醫學院第一附屬醫院

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      臨床醫療

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      科室介紹

      脾胃肝膽科介紹

      一、基本情況

      河南中醫藥大學第一附屬醫院脾胃肝膽病科是國家臨床(中醫)重點專科,國家中醫藥管理局重點學科,國家中醫重點專科,全國肝膽病防治技術示范基地,河南省首屆中醫名科,河南省肝病中西醫結合診療中心,藥物性肝損害協作組組長單位、脂肪性肝病協作組副組長單位,國家食品藥品監督管理局臨床藥理試驗基地,河南省中醫管理局重點專科,河南省優秀教學團隊,首屆全國中醫特色護理優秀科室,河南省優質護理服務先進集體,河南中醫藥大學“十佳護理團隊”。

      科室有主任醫師、教授13人,副主任醫師、副教授7人。博士研究生導師2名,碩士研究生導師12名。全國名老中醫2人,享受國務院特殊津貼1人,國家高等中醫藥教學名師1人,河南省優秀專家2人,河南省名中醫2人,全國優秀中醫臨床人才2人,河南省教學名師1人。 由四個病區、消化內窺鏡診療室、人工肝血液凈化室、中醫外治室、肝病實驗室組成,開設病床200張,年出院病人7000余人次,年門診量122500人次。

      在學術帶頭人趙文霞教授帶領下,以病人為中心、以科研為龍頭、以教學為兩翼、以技術求發展,取得了長足的發展,形成了醫、教、研、護為一體的中醫重點專科。堅持以發展中醫為主導,引進現代高新技術。根據疾病譜發展規律,結合中醫藥的優勢所在,專科進行了專病分化,研制了醫院制劑,形成科室有專家,專家治專病,專病有專藥的診療特色。

      門診開設10個診室,設有專家門診、普通門診及肝病、胃腸病、胰腺疾病及膽道疾病等專病門診,最大限度滿足不同患者需求。

      開放四個病區。一病區主要收治消化道腫瘤及腸道疾病;二病區主要收治胃、膽、胰腺疾病;三病區主要收治脂肪肝、肝硬化、丙型肝炎、自免肝、藥物性肝損傷、遺傳代謝性肝病等;五病區主要收治慢性乙型肝炎、肝硬化、重型肝炎、肝功能衰竭等疾病。

      消化內窺鏡室開展了胃腸道疾病內鏡下檢查與治療,率先在河南省中醫界開展了無痛胃鏡、無痛腸鏡技術,經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)技術、十二指腸乳頭括約肌切開術(EST)、內鏡下鼻膽汁引流術(ENBD)、內鏡下膽汁內引流術(ERBD)等技術,并進行內鏡下消化道息肉切除、消化道腫瘤微波治療和局部化療、食管支架置入術、食管靜脈曲張的套扎術、胃底曲張靜脈硬化術、消化道異物取出術、止血、色素內鏡、鼻空腸營養管置入及等技術,極大的滿足急危重癥病人需要。

      人工肝室于2001年成立,開展了血漿置換、血液灌流吸附、血液濾過及連續性血液凈化等系列技術,把傳統中醫藥與現代血液凈化治療有機結合,用于治療肝衰竭、重型肝炎、急性重癥胰腺炎及全身多器官功能衰竭,取得了良好的臨床效果,為急危重癥病人救治保駕護航。

      中醫外治室設置治療床位40張,開展有臍針、臍火、透穴埋線、隔藥熏臍、通陰三陽灸、雷火灸、毫針、刺絡放血等30余項中醫特色治療技術,在緩解功能性胃腸病引起的胃痛、胃脹、腹痛、泄瀉、便秘等方面起著主導治療作用,在防治慢性肝病引起的脅痛、腹水、黃疸、白細胞低下等方面起到協同治療作用。針對慢性疲勞綜合癥的亞健康人群,采用以脾胃為基石,治療與養生相結合,實施未病先防、既病防變、病后防復的綜合干預措施。

      消化病實驗室現擁有全自動生化檢測儀、流式細胞儀、熒光定量PCR儀、凝膠成像分析儀等多種先進設備,主要承擔脾胃肝膽科室內科研課題和研究生畢業課題涉及實驗工作。現開展臨床檢測項目有:肝臟瞬時彈性檢測、幽門螺旋桿菌抗體分型檢測、胃功能檢測等。肝臟瞬時彈性檢測(Fibroscan)可實現肝纖維化、早期肝硬化、脂肪肝的無創檢測;幽門螺旋桿菌抗體分型檢測用于檢測是否感染幽門螺旋桿菌及感染菌株的毒力,指導治療;胃功能檢測可輔助診斷萎縮性胃炎、早期胃癌。

      二、技術優勢

      (一)中醫藥防治脂肪性肝病

      在全國較早開展中醫藥防治脂肪肝的研究。運用疏肝健脾、化痰利濕活瘀治法治療脂肪肝,研制了消脂護肝膠囊,應用臨床20余年,可起到減肥、降低血脂、護肝功效,無明顯不良反應。率先將肝脾CT比值納入脂肪性肝病的臨床療效評價指標,建立了符合非酒精性脂肪肝特點的動物模型。獲得省部級科技進步獎4項,形成了優化的臨床研究方案及特色診療技術。該方向先后獲得科研成果獎8項,其中河南省科技進步二等獎4項。發表相關學術論文50余篇。主持、參加國家“十一五”科研項目3項,主持國家自然基金1項,省部級科研項目2項,獲省部級科技進步二等獎2項。

      (二)中醫藥防治肝硬化

      通過觀察舌下絡脈與超聲、CT、相關生化指標的關系,總結出舌下絡脈的變化可作為早期肝硬化診斷的主要指標之一。治療肝硬化時,注重順應肝臟體陰用陽的生理特性,體用同調。開展了系統的中醫特色外治療法(針灸、拔罐、臍火等),與內治療法相互補充,提高了中醫藥治療肝硬化的療效。總結4代老中醫藥專家經驗,經過40余年的不懈努力,研制出具有軟堅散結功效的“軟肝丸”、具有清熱利濕退黃功效的“退黃合劑”等院內制劑,效果顯著。在該病中醫領域臨床及基礎研究方面處于省內領先水平。獲得科研成果獎2項。發表相關學術論文40余篇。該方向主持科研項目6項,國家自然基金2項,省部級科研項目3項,獲國家發明專利1項,申報國家十三五重大科技專項1項。

      (三)中醫藥防治慢性病毒性肝炎(乙型肝炎、丙型肝炎)

      針對慢性病毒性肝炎,總結出“分期、分階段、因人治療”的學術觀點,主張初期治宜扶正祛邪,晚期治應健脾補腎。同時強調“治肝首當重視脾胃”,補脾氣養肝陰相互結合。在該病中醫領域臨床及基礎研究方面處于省內領先位置。獲得科研成果獎3項。發表相關學術論文50余篇。主持、參加國家“十一五”科研項目2項,主持國家自然基金2項,省部級科研項目2項。

      (四)中西醫結合治療原發性肝癌

      采用微創技術(介入、射頻消融、微波消融、粒子植入、無水酒精注射等)局部根治腫瘤同時聯合中醫中藥內服外治、生物免疫治療技術扶植正氣、調整免疫,減少腫瘤復發,達到局部與全身治療相結合、中醫西醫相結合、內外治法相結合、微創技術與中醫中藥相結合,開辟腫瘤的“綠色治療”新模式。特別是在肝癌方面療效尤為突出,堪稱中西醫結合之典范。其學術水平處于省內同行領先。近三年,發明專利1項,發表論文20余篇,其中SCI論文2篇,主持省部級課題5項,申報國家十三五重大科技專項1項。

      (五)中醫藥四聯療法治療胰腺炎

      根據“六腑以通為用”的觀點,運用中藥清熱解毒、通里攻下、活血化瘀等法治療重癥急性胰腺炎,采用中藥灌胃、灌腸、外敷、針灸四聯療法,配合西藥支持療法及床旁持續血液濾過。先后收治了多例重癥胰腺炎患者,均取得了良好效果,避免了手術及并發癥的出現,縮短了病程,降低了醫療費用。并在慢性胰腺炎復發防治方面也逐漸摸索出了一套中藥治療的方法和經驗,取得了較好的臨床療效。發明專利1項,發表相關學術論文10余篇,主持省部級科研項目3項,獲批國家發明專利1項。

      (六)中醫藥防治慢性萎縮性胃炎

      從建科伊始即開始對本病研究采用辨證分型治療、中醫外治等中西醫結合治療方法治療慢性萎縮性胃炎,取得較好的療效,不僅可使臨床癥狀得到恢復,而且通過治療前后胃鏡和病理結果對比證實,本病病理變化如急性活動性炎癥,萎縮性退化,腸上皮化生和不典型增生也可得到減輕和消退,故認為慢性萎縮性胃炎是完全可以逆轉的。發明專利1項,獲得成果3項,主持國家“十一五”、“十二五”科技支撐計劃項目各1項。

      (七)中醫藥防治潰瘍性結腸炎

      針對潰瘍性結腸炎發病的主要病理因素和國人潰瘍性結腸炎的發病特點,以清熱解毒、活血化瘀立法,在控制急性發作和預防復發上獲得了滿意的結果。目前形成的特色治療為運用中醫綜合治療方案治療潰瘍性結腸炎。其具體內容為根據中醫辨證,以健脾清熱、活血化瘀之健脾栓配合益氣養血、化瘀寬腸中藥湯劑口服,及針灸治療。發明專利3項,發表論文20余篇,參加國家“十一五”科技支撐計劃項目及“973”項目各1項,主持省部級課題2項,獲廳局級科技進步獎1項。

      三、開展的新技術

      1.中醫多途徑治療非酒精性脂肪性肝病技術:采用運動飲食處方、化痰祛濕活血治法、穴位埋線多法聯合治療取得了良好的臨床療效。

      2.ERCP聯合中藥治療膽源性胰腺炎、梗阻性黃疸技術:ERCP可以迅速解除膽道梗阻,結合中藥清肝利膽、涼血解毒等,治療膽源性胰腺炎、梗阻性黃疸,有效率高,創傷小,恢復快,縮短住院時間。


      3.中醫綜合療法聯合人工肝治療慢加急性肝功能衰竭:急性進展期正虛邪實,主張急則治其標,驅邪以扶正,多采用涼血活血、清熱解毒之法,盡早聯合人工肝血漿置換術以迅速清除體內高膽紅素及內毒素等,穩定內環境,為肝細胞再生提供時間和機會。

      4.中醫藥聯合微創技術治療原發性肝癌技術:多種微創技術聯合、續慣治療,達到滅活實體腫瘤目的,副作用小,安全性高,可反復治療。結合中醫藥辨證治療,能夠減輕局部治療的不良反應,如惡心、嘔吐、發熱等癥狀及白細胞降低,增效減毒,增加患者治療的依從性。

      四、特色制劑

      1.消脂護肝膠囊   批準文號:豫藥制字:Z20130331(鄭)

      功效:清肝祛痰,疏肝消脂

      適應癥:痰濕蘊結型右脅脹滿、腹脹、乏力等脂肪肝,高脂血癥。

      用法:一次3粒,一日2~3次,口服。

      功能主治:清肝祛痰,舒肝消脂。用于痰濕、血瘀性脂肪肝、高脂血癥、肥胖病等。

      用法用量:口服,一次2粒,一日2-3次;或遵醫囑。

      療效:幾年來,應用消脂護肝膠囊治療痰濕、血瘀性脂肪肝、高脂血癥、肥胖病等1500例,有效率達89%。科研立題4項,并獲得河南省科技廳科技成果進步二等獎2項,十一五常見病診療規范項目1項,發表論文50余篇。

      2.慢肝康丸   批準文號:豫藥制字:Z20130320(鄭)

      功效:養血柔肝,疏肝健脾

      適應癥:肝郁脾虛型右脅脹滿不適、便溏、納差等各種慢性肝炎。

      用法:每次6g,一日3次,口服。

      療效:幾年來,應用慢肝康丸治療慢性肝炎血虛、肝氣郁滯型2500余例,有效率達86.6%。

      3.軟肝丸   批準文號:豫藥制字:Z20120712(鄭)

      功效:軟堅散結,活血化瘀

      適應癥:氣滯血瘀型右脅疼痛、脅下痞塊等肝硬化代償期。

      用法:每次6g,每日3次,口服。

      療效:幾年來,應用軟肝丸治療血瘀所致的肝脾腫大,肝纖維化,肝硬化2300余例,有效率達83%,并獲批國家發明專利。

      4.退黃合劑   批準文號:豫藥制字:Z20130244(鄭)

      功效:利膽退黃,保肝降酶

      適應癥:濕熱蘊結型皮膚鞏膜黃染、大便秘結等各種慢性肝炎、肝硬化出現膽紅素升高。

      用法:一次30ml,一日3次,口服。

      療效:幾年來,應用退黃合劑治療濕熱郁滯型急慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥2600余例,有效率達88%,發表論文6篇。

      5.肝炎康丸   批準文號:豫藥制字:Z20120716(鄭)

      功效:清熱化濕,理氣通絡

      適應癥:肝膽濕熱型右脅疼痛、口苦、嘔惡等各種慢性肝炎肝功能異常。

      用法:每次6g,一日3次,口服。

      療效:幾年來,應用肝炎康丸治療濕熱、氣滯型肝炎,黃疸型肝炎,慢性肝炎急性發作,轉氨酶高1500例,有效率達88%。

      6.胃脹舒合劑   批準文號:豫藥制字:Z20130242(鄭)

      功能主治:健脾和胃,舒肝理氣。用于脾虛、肝氣郁滯型腹脹腹滿、痞滿等功能性消化不良,慢性胃炎,萎縮性胃炎。

      用法用量:口服,一次30ml,一日3次。

      療效:幾年來,應用胃脹舒合劑治療脾虛、肝氣郁滯型腹脹腹滿、痞滿等功能性消化不良,慢性胃炎,萎縮性胃炎2000余例,有效率達93%。

      7.胃痛寧合劑   批準文號:豫藥制字:Z20130243(鄭)

      功能主治:理氣和胃,活血化瘀,緩急止痛。用于氣滯血瘀型慢性胃炎,功能性消化不良,十二指腸球部潰瘍,反流性食管炎。

      用法用量:口服,一次30ml,一日3次;或遵醫囑。

      療效:幾年來,應用胃痛寧合劑治療氣滯血瘀型慢性胃炎,功能性消化不良,十二指腸球部潰瘍,反流性食管炎3000余例,有效率達90%。

      8.夏連抑幽膠囊   批準文號:豫藥制字:Z20130318(鄭)

      功能主治:和胃降逆,清熱抑幽。用于寒熱錯雜,胃氣不降,脘腹脹滿,心下痞痛;因感染幽門桿菌所致的慢性胃炎、胃潰瘍。

      用法用量:口服,一次3-5粒,一日3次。

      療效:幾年來,應用夏連抑幽膠囊治療慢性胃炎、消化性潰瘍、幽門螺桿菌相關性胃炎寒熱錯雜證1000余例,有效率達87%,科研立題一項,并獲得河南省中醫管理局二等獎一項。發表學術論文3篇。

      9.潤腸通便丸

      批準文號:豫藥制字:Z20130319(鄭)

      功效:益陰養血,清熱導滯,化瘀散結,潤腸通便。

      適應癥:因血虛津虧,燥熱內結,氣滯不行所致的大便秘結,排便困難等。

      用法:每次6g,一日3次,口服。

      五、科研教學

      科室近5年獲得科研成果11項,其中省部級3項;承擔課題43項,國家級課題12項,其中主持國家自然基金6項、國家“十二五”科技支撐計劃1項、省部級課題9項,教學課題5項。獲得科研成果獎5項,其中中華中醫藥科技進步二等獎1項,省科技進步二等獎1項,教學成果獎3項。發表論文217篇,其中核心期刊43篇,SCI收錄論文4篇,出版專著45部,其中教材9部。獲批發明專利10項、實用型專利6項。趙文霞教授獲得“首屆中醫藥高等教育教學名師”稱號。劉鳴昊博士獲得第四屆中醫藥社杯教學大獎賽二等獎,13人獲得河南中醫藥大學“教書育人”先進個人。

      承擔了本科生、研究生課堂教學662學時,臨床帶教本科生368人,接受培訓規培生128人,培養碩士研究生96名,博士研究生7名。

      六、區域輻射及帶動作用

      1.近5年來,成功舉辦世界中醫藥聯合會第四屆消化病年會、中華中醫藥學會第十七次肝膽病學術會議,“肝癌、胰腺炎及ERCP術中西醫結合診療新進展學習班”等國家級繼續教育學習班。來自全國各地1500位代表先后出席會議,先后有樊代明院士、侯金林、劉保延等全國知名專家近百位進行了多個專題報告及青年論壇。“肝癌、胰腺炎及ERCP術中西醫結合診療新進展學習班”進行了ERCP及超聲內鏡技術實況演示轉播,達到國內領先水平,我院趙文霞教授、楊國紅等5位教授進行了中醫藥治療肝病、急性胰腺炎等專題報告,陳欣菊教授、劉君穎副教授進行了現場演示,得到了與會代表的一致認可。彰顯了醫院科室綜合實力。

      2.開展醫聯體分級診療模式,與睢縣、上蔡、嵩縣、柘城、新鄭等縣中醫院等建立了醫聯體模式,選派高級職稱專家常駐、或定期巡診,負責疑難危重病人的診治及門診醫療工作,培訓住院醫師,開展中醫特色治。

      3.2017年11月成功舉辦了《河南省肝病中西醫診療創新專科聯盟成立大會暨脂肪性肝病藥物性肝病中西醫診療新進展學習班》,來自全國400余人參加了會議,與會專家范建高教授、李秀惠教授、葉永安教授等分別對脂肪性肝病、藥物性肝病、病毒性肝病國際前言研究熱點進行了高水平的學術報告。并與省內外101家醫院簽訂了協議,達到資源共享,上下聯動,惠及百姓。

      科室重視加強國內外學術交流,通過開放、合作,努力將本學科建設成為中醫藥防治慢性肝膽病的高級人才培養基地和國內外學術交流中心、中醫藥臨床研究和臨床基礎研究的示范基地。


      脾胃肝膽科專病網站:   http://ganbing.hnzhy.com/(肝病)

                                         http://waizhi.hnzhy.com/   (外治)

                                         http://yxy.hnzhy.com/       (胰腺炎)

                                         http://www.hnganaiwang.com/index.html   (河南肝癌網)

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